Prebiotická a probiotická úloha pri ochoreniach súvisiacich s menopauzou
Ľudská mikroflóra je komplexná komunita, ktorá existuje vo vzájomne výhodnom vzťahu so svojím hostiteľom. Menopauza je spojená s dysbiózou a zmeny v zložení mikroflóry na rôznych miestach (črevá, vagína a ústna dutina) môžu hrať úlohu pri ochoreniach súvisiacich s menopauzou (ako je osteoporóza, rakovina prsníka, hyperplázia endometria, periodontitída a kardiometabolické ochorenie). . hrajú úlohu v patogenéze ochorenia).
Rozhodujúca úloha mikroflóry v zdraví žien po menopauze, najmä jej (a) schopnosť zvýšiť absorpciu vápnika v čreve, a tým predchádzať osteoporóze, (b) spojená so zníženým rizikom rakoviny prsníka a rizikom hyperplázie endometria 1. typu, (c) zníženým zápalom ďasien a menopauzálna periodontitída a (d) priaznivé účinky na viaceré kardiometabolické rizikové faktory (tj obezita, zápal, metabolizmus glukózy a lipidov). Či sa však perorálna probiotická suplementácia môže použiť na liečbu dysbiózy súvisiacej s menopauzou, stále je potrebné ďalšie objasnenie.
Mikroflóru tvoria mikroorganizmy (baktérie, huby a vírusy), ktoré žijú v tele aj mimo neho. V čreve žijú mikrobiálne druhy v harmónii s hostiteľom, čo pomáha (1) zvyšovať metabolickú kapacitu fermentovať nestráviteľné sacharidy; (2) produkovať vitamíny, menovite B2, B12, K a kyselinu listovú; (3) zabrániť kolonizácii patogénnymi baktériami; a (4) podporujú normálny vývoj dozrievania a funkcie imunitných buniek a inhibujú toxíny a karcinogény. Podľa mikrobiálnej klasifikácie na úrovni kmeňa boli identifikované tieto črevné baktérie: Firmicutes (60 percent -80 percent, tj. Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20 percent -30 percent, tj. Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (menej ako 10 percent, tj Bifidobacterium) a Proteobacteria (menej ako 1 percento, tj Escherichia, Enterobacteriaceae). Zloženie črevnej mikroflóry sa však môže líšiť v závislosti od faktorov súvisiacich s hostiteľom (vek, pohlavie, zemepisná šírka, rasa, choroba), životného štýlu (fyzická aktivita, zvyčajná strava, užívanie probiotík a/alebo probiotík) a zmien v antibiotickej terapii. Dramatické zmeny v zložení črevnej mikroflóry – takzvaná dysbióza – sa považujú za hlavnú príčinu viacerých chorôb, ako je astma, ekzém, obezita, cukrovka 2. typu, nealkoholické stukovatenie pečene, rakovina hrubého čreva, srdcové choroby a neurologické alebo neuropsychiatrické ochorenie. Medzi faktormi ovplyvňujúcimi zloženie črevnej mikroflóry nebola úplne študovaná úloha pohlavia a pohlavných hormónov.
Hromadné dôkazy naznačujú, že pohlavné a pohlavné hormóny môžu hrať kľúčovú úlohu pri modulácii ľudských reakcií na vonkajšie faktory prostredníctvom rôznych účinkov na mikrobiotu. Napríklad v štúdii Org et al. samce a samice myší vykazovali výrazné rozdiely v množstve niekoľkých mikrobiálnych druhov. Je zaujímavé, že toto zloženie mikrobioty súvisiace s pohlavím vysvetlilo variabilitu v metabolickej odpovedi myší na diétu s vysokým obsahom tuku a sacharózy počas 8 týždňov. Okrem toho, aby sa zistilo, či tieto zistenia boli sprostredkované pohlavnými hormónmi, myši s gonadektómiou a myši liečené hormónmi boli kŕmené rovnakou stravou. Výsledky ukázali, že mužský hormonálny stav mal väčší vplyv na zloženie mikrobioty u samcov kŕmených normálnou stravou, zatiaľ čo tento účinok bol výraznejší u samíc kŕmených stravou s vysokým obsahom tukov. Tieto experimenty teda zdôrazňujú úlohu pohlavia pri zacielení na zloženie črevnej mikroflóry a reakciu na diétne zásahy.
V iných štúdiách sa preukázalo, že estrogén ovplyvňuje črevnú mikroflóru, čo zase môže výrazne ovplyvniť hladinu estrogénu. Niektoré mikrobiálne druhy (tiež známe ako estrabolome) môžu regulovať cirkulujúci estrogén vylučovaním glukuronidázy, bakteriálneho enzýmu, ktorý premieňa aktívne formy estrogénu a fytoestrogény, aby sa mohli znovu vstrebať v čreve a dostať sa do krvného obehu (krv, ktorá cirkuluje v tele).
Dysbióza môže redukovať estrabolóm, čím sa estrogény a fytoestrogény rozpájajú do svojich cirkulujúcich aktívnych foriem a zhoršujú aktiváciu estrogénových receptorov. Tento stav môže predisponovať k ochoreniam, ako je syndróm polycystických ovárií (PCOS), obezita a metabolické ochorenia súvisiace s obezitou, kardiovaskulárne ochorenia (CVD), kognitívny pokles, hyperplázia endometria typu 1 a rakovina endometria a rakovina prsníka (BC). Okrem toho estrogén reguluje mikrobiálne prostredie ženského reprodukčného traktu udržiavaním hrúbky epitelu, hladín glykogénu, sekrécie hlienu a znižovaním vaginálneho pH podporou kolonizácie Lactobacillus a produkcie kyseliny mliečnej. Počas menopauzy sa teda množstvo vaginálnych laktobacilov znižuje v reakcii na hormonálne a epiteliálne zmeny. Napokon, v normálnom ženskom životnom cykle je menopauza poznačená dramatickým poklesom estrogénu a iných ženských pohlavných hormónov. Celkovo tieto dôkazy naznačujú, že zloženie mikrobioty môže hrať kľúčovú úlohu vo vývoji alebo progresii určitých klinických ochorení spojených s menopauzou.
Cieľom tohto prehľadu je preto preskúmať vzťah medzi mikrobiálnou dysbiózou a najčastejšími ochoreniami súvisiacimi s menopauzou (postmenopauzálna osteoporóza, BC, hyperplázia endometria, parodontitída, obezita a kardiovaskulárne ochorenia). Okrem toho sa diskutuje o dôkazoch o účinku suplementácie prebiotík a probiotík u žien po menopauze s cieľom posúdiť, či sa suplementácia probiotík môže použiť ako terapeutická stratégia na prevenciu/liečbu chorôb súvisiacich s menopauzou.
Zdroj tohto článku:
Curr Nutr Rep. 2023 Mar;12(1):83-97. doi: 10.1007/s13668-023-00462-3. Epub 2023 7. február PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(IF:4,9, 中科院2区).