Probiotiká na chudnutie
Obezita je komplexné chronické metabolické ochorenie, ktoré zhoršuje zdravie a skracuje dĺžku života. Preto je potrebné vyvinúť účinné stratégie na prevenciu a liečbu obezity. Hoci niekoľko štúdií preukázalo, že črevná dysbióza je spojená s obezitou, zostáva kontroverzné, či je zmenená črevná mikroflóra rizikovým faktorom alebo dôsledkom obezity. Nedávne randomizované klinické štúdie (RCT) hodnotiace, či probiotická modulácia črevnej mikroflóry prospieva chudnutiu, mali protichodné výsledky, čo možno pripísať heterogenite v dizajne štúdie. Cieľom tohto článku je komplexne zhodnotiť heterogenitu intervencií a metód hodnotenia telesného tuku v randomizovaných kontrolovaných štúdiách hodnotiacich účinky probiotík na telesnú hmotnosť a telesný tuk u jedincov s nadváhou a obezitou. Podľa stratégie vyhľadávania bolo identifikovaných 33 randomizovaných kontrolovaných štúdií. Ako primárne výsledky autori zistili, že približne 30 percent RCT hlásilo významné zníženie telesnej hmotnosti a indexu telesnej hmotnosti (BMI) a približne 50 percent RCT hlásilo významné zníženie obvodu pása a celkovej tukovej hmoty. Priaznivé účinky probiotík boli konzistentnejšie v 12-týždňovom skúšaní pri dávkach 1010 CFU/deň v kapsulách, vrecúškach alebo práškoch bez sprievodného energetického obmedzenia. Dôkazy o účinkoch probiotík na telesnú adipozitu sa môžu zlepšiť a byť konzistentnejšie v budúcich randomizovaných kontrolovaných štúdiách, ktoré zahŕňajú metodologické prvky, ako je dlhšie trvanie, vyššie dávky, nemliečne vehikulá, asynchrónne obmedzenie energie a použitie presnejších meraní telesného tuku ukladanie (napr. hmotnosť telesného tuku a obvod pása) a nie hmotnosť a BMI.
Vzťah medzi probiotikami a obezitou
Početné štúdie zistili kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v zložení mikrobioty obéznych jedincov v porovnaní s chudými jedincami, vrátane zníženia mikrobiálnej diverzity. Okrem toho sa často pozoroval zvýšený pomer Firmicutes k Bacteroidetes. Nedávny systematický prehľad 32 štúdií zistil, že obézni jedinci mali vyšší pomer Firmicutes/Bacteroidetes, Firmicutes, Fusobacteria, Proteobacteria, Mollicutes, Lactobacillus (reuteri), zatiaľ čo Akkermansia muciniphila, Faecalibacterium (prausnitzii), Bacteroidetes, Lacteroides, Prubacifer a Lactobacillus paracasei boli menej hojné.
Hoci štúdie ukázali, že dysbióza črevnej mikroflóry je spojená s obezitou, zostáva kontroverzné, či zmeny v črevnej mikroflóre predchádzajú obezite (príčina) alebo odrážajú fenotyp obezity (následok). Preto kauzálna úloha črevnej mikroflóry v patogenéze obezity zostáva kontroverzná a zostáva predmetom diskusie.
Strava ovplyvňuje zloženie črevnej mikroflóry. Početné štúdie ukázali, že živiny, ako je vláknina a tuk, ako aj špecifické potraviny a stravovacie návyky môžu modulovať zloženie a funkciu črevnej mikroflóry. Napríklad vysokotučné diéty a západné stravovacie návyky (charakterizované vysokým príjmom spracovaných potravín, nasýtených tukov a cukrov) sú spojené s nepriaznivou mikroflórou, zatiaľ čo vysoký príjem vlákniny a dodržiavanie zdravých stravovacích návykov, ako je stredomorská strava, sú spojené s priaznivými účinkami črevnej mikroflóry skupiny.
Mechanizmy spájajúce probiotiká na chudnutie
Ako je uvedené vyššie, literatúra naznačuje dôležitý vzťah medzi črevnou mikrobiotou a kontrolou hmotnosti. Kandidátske mechanizmy vysvetľujúce potenciálnu úlohu dysbiózy črevnej mikroflóry pri obezite zahŕňajú zvýšený zber energie črevnou mikrobiotou, zvýšené ukladanie tuku v tukovom tkanive, zníženú sekréciu anaeróbnych hormónov a zápal nízkeho stupňa v dôsledku zvýšenej permeability čreva.
Črevná flóra obsahuje glykozidázy a lyázy, ktoré degradujú a fermentujú polysacharidy a zložky potravy, ktoré ľudské telo nedokáže stráviť na vstrebateľné monosacharidy a (mastné kyseliny s krátkym reťazcom) ako propionát, butyrát a acetát na dôležité. Tieto mastné kyseliny s krátkym reťazcom využíva hostiteľ ako zdroj energie, čím zvyšuje energiu získanú zo stravy. Obezita je spojená s baktériami, ktoré fermentujú sacharidy vo veľkých množstvách, čím zvyšujú syntézu mastných kyselín s krátkym reťazcom, ktoré poskytujú hostiteľovi ďalší energetický substrát.
Črevná mikroflóra hrá dôležitú úlohu pri regulácii génov súvisiacich s ukladaním tuku. Zmeny v črevnej mikroflóre potláčajú expresiu adipokínu vyvolaného hladovaním (FIAF), ktorý je okrem inhibičného účinku na lipoproteínovú lipázu silným regulátorom oxidácie mastných kyselín, čo vedie k zvýšenému ukladaniu triglyceridov v tukovom tkanive.
Ďalší potenciálny mechanizmus zahŕňa adenozínmonofosfátom aktivovanú proteínkinázu (AMPK), enzým, ktorý monitoruje energetický stav a reguluje energetický metabolizmus. Pri črevnej dysbióze je AMPK inhibovaná, čo vedie k zníženiu oxidácie mastných kyselín a zvýšeniu syntézy triglyceridov.
Štúdie ukázali, že mastné kyseliny s krátkym reťazcom pochádzajúce z črevnej mikroflóry hrajú dôležitú úlohu pri regulácii výdaja energie. Niekoľko štúdií ukázalo, že SCFA sú schopné znižovať črevnú motilitu a regulovať sýtosť ovplyvnením produkcie hormónov sýtosti, ako je peptid 1 podobný glukagónu, peptid YY a leptín.
Ďalším potenciálnym mechanizmom spájajúcim obezitu s dysbiózou črevnej mikroflóry je črevná permeabilita, pravdepodobne v dôsledku zvýšených druhov baktérií nesúcich LPS v čreve a následnej aktivácie toll-like receptorov na imunitných bunkách. So zvýšenou permeabilitou čreva teda hostiteľské receptory rozpoznávajú molekulárne vzorce spojené s patogénom, ako sú lipopolysacharidy a peptidoglykány (prozápalové molekuly črevnej mikroflóry), čo podporuje chronický zápal.